在新型冠状病毒肺炎大流行之前，许多国家在结核病防治方面取得了稳步进展，2015年至2019年期间发病率下降了9%，同期死亡人数下降了14%，全球和国家高级别政治承诺正在取得成果。然而，世卫组织2020年结核病报告*新显示：获得结核病服务仍然是一项挑战，如果不采取紧急行动，我们很可能无法实现预防和治疗结核病的全球目标。
2019年，约有140万人死于结核病相关疾病。同年，全球估计有1000万新发结核病患者，其中约300万人未被诊断为结核病，或未向国家当局正式报告。对于耐药结核病患者来说，情况更为严重。2019年，约46.5万人新诊断出耐药结核病，其中不到40%获得了治疗。
在扩大结核病治疗的覆盖面方面也取得了有限的进展。“公平地获得高质量和及时的诊断、预防、治疗和护理仍然是一项挑战，”世卫组织总干事谭德塞·阿达诺姆·盖布雷耶苏博士说。“如果我们要在2022年前实现我们的目标，就迫切需要在全世界范围内加快行动。”
报告称：2018-2019年期间，约有1400万人接受了结核病治疗，仅完成了5年内(2018-2022年)4000万人接受治疗目标的1/3多一点。2018-2019年，约有630万人开始接受结核病预防治疗，约为实现3000万人的5年目标的1/5。
资金是一项重大挑战。2020年，用于结核病预防、诊断、治疗和护理的资金约为65亿美元，仅为世界领导人在《联合国结核病问题政治宣言》中商定的130亿美元目标的一半。
COVID-19大流行和结核病
新冠大流行造成的服务中断导致结核病防治工作再遇挫折，许多国家已将人力、财力和其他资源从结核病转移到应对COVID-19上，结核病的数据收集和报告系统也受到了负面影响。
报告显示：全世界200多个国家结核病病例通报数量显著减少，在印度、印度尼西亚和菲律宾这3个高负担国家，与2019年6个月期间相比，2020年1月至6月期间结核病病例通报数量下降了25-30%。世卫组织的建模研究显示，病例通报数量的减少可能导致额外结核病死亡人数急剧增加。
根据世卫组织的指导，各国已采取包括加强感染控制等相关措施，减轻新冠对结核病基本服务的影响。目前已有包括21个结核病高负担国家在内的108个国家扩大了数字技术的使用，以提供远程咨询和支持。为了降低访问卫生设施的需要，许多国家正在鼓励以家庭为基础的治疗，对耐药结核病患者进行口头诊询，并确保结核病患者保持充足的药物供应。
世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kaseva博士说:“面对这一大流行病，各国、民间社会和其他伙伴携手努力，确保为有需要的人提供结核病和新冠的基本服务。”
联合国秘书长*近的一份进展报告概述了会员国和其他利益攸关方为弥补结核病护理、筹资和研究方面的差距以及推进多部门行动和问责制(包括在新冠大流行情况下)而采取的10项优先行动。
全球目标
2014年和2015年，世卫组织和联合国所有会员国通过了联合国可持续发展目标(SDGs)和世卫组织终止结核病战略，都包括大幅度降低结核病发病率、结核病死亡和结核病患者及其家庭面临的成本的目标和里程碑。
结核病被列入可持续发展目标的目标3和目标3.3中，目标是到2030年"结束艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带疾病的流行"。世卫组织终止结核病战略的目标是，到2030年，与2015年基线相比，结核病死亡率降低90%、结核病发病率降低80%。2020年的里程碑包括结核病发病率减少20%和结核病死亡减少35%。
实现全球目标的进展
根据新的报告，世卫组织欧洲区域有望实现世卫组织终止结核病战略的2020年关键目标。过去5年间，该地区发病率和死亡率分别降低了19%和31%。非洲地区也取得了令人瞩目的进展，在同一时间内分别减少了16%和19%。然而，在全球范围内，进展速度滞后，将错过2020年终止结核病战略的关键里程碑。
融资
与前几年一样，2020年可获得的大部分结核病资助(85%)来自各国，巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非提供了全球资助总额的57%。国际捐赠资金从2019年的90万美元增加到2020年的10亿美元。全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)是2020年国际结核病融资的*大单一来源，而美国仍是努力消除结核病的*大双边资助者。
研究和创新
要实现2030年全球结核病目标，就需要在2025年前实现技术突破。世界需要负担得起、可获得的快速诊疗检测，以及新的、更安全和更有效的治疗方法和疫苗。为应对这些挑战，会员国呼吁世卫组织在2018年制定了结核病研究和创新全球战略，列出各国政府和非国家行为者可以采取的关键步骤。
多部门行动和问责制
在终止结核病方面取得的进一步进展将取决于各部门的行动，这体现出实施世卫组织结核病多部门问责框架的重要性。2019年和2020年，世卫组织与结核病高负担国家合作，确保在高级别特派团和联合结核病规划审查期间，在民间社会代表的参与下，将问责机制纳入国家预算规划和跟踪评估。
关于结核病的事实
结核病是世界上*致命的传染病杀手，由结核分枝杆菌引起，*常影响肺部，当结核病患者将细菌排入空气时，例如通过咳嗽，结核病就可以传播。
大约有90%的结核病患者生活在30个结核病高负担国家，大多数患此病的人是成年人，而且男性的病例比女性多。
结核病是可以预防和治愈的。约85%的结核病患者可以通过6个月的药物治疗方案得到成功治疗，治疗还可减少感染的进一步传播。
注：本文转载“结核那些事儿”公众号，数据来源于世界卫生组织。
